宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一。随着医学技术进步，宫颈癌治疗后的生存率显著提升，但治疗带来的生育力下降与内分泌功能丧失问题日益引发关注。42岁的马女士（化名）未婚未育，正面临这样的困境：2周前被确诊宫颈癌，立即在外院接受了子宫根治性手术，术中悬吊移位了双侧卵巢，即将接受放化疗。因为担心卵巢功能可能永久衰退，前来生育力门诊咨询。这个案例不仅揭示了肿瘤治疗与生殖保护的矛盾，也为所有女性敲响了健康管理的警钟。

　　卵巢组织冻存技术被称为现代医学的“生育力保险”。其原理是通过微创手术获取患者部分卵巢皮质，经超低温冷冻保存，待肿瘤治疗结束后，再将组织移植回体内。这一技术不仅能恢复卵巢分泌激素的功能，还可能帮助患者保存生育能力。

　　对于女性患者而言，这项技术尤其适用于两类疾病人群：一是需要立即接受放化疗、无法等待卵子冻存周期的患者；二是青春期前尚未发育成熟、无法获取卵子的女孩。通过一次手术，即可保存成千上万个原始卵泡，相当于将卵巢的“生物钟”暂停在健康状态。

　　这项技术目前存在严格限制。以复旦大学附属妇产科生育力保存中心规范为例，患者需满足四大条件：年龄≤40岁、肿瘤未转移至卵巢、卵巢储备功能良好（AMH≥1.1ng/ml）、放化疗前至少预留3天手术窗口期。而马女士恰恰因42岁的年龄被挡在门外——女性35岁后卵巢功能断崖式下降，40岁时原始卵泡数量仅剩青春期的3%，冻存后的移植成功率不足10%。

　　卵巢就像一座“卵子银行”，出生时储备约200万个卵泡，到40岁时仅存3%。42岁的马女士AMH值仅0.8ng/ml（正常值应＞1.1ng/ml），即便冻存卵巢组织，复苏后也难以恢复有效功能。更严峻的是，放化疗可能彻底摧毁残存的卵泡。

　　宫颈癌从癌前病变发展到浸润癌通常需要10-15年。若定期进行HPV检测联合TCT筛查，完全可能早期发现。但马女士坦言从未定期体检过，这种疏忽直接导致确诊时已是中晚期，被迫接受根治性手术。

　　针对马女士的病情、治疗方案以及个人需求，生育力门诊建议释放激素激动剂（GnRHa）药物治疗，以一定程度上保护化疗对于卵巢功能的损害。

　　化疗前注射GnRHa，通过暂时“关闭”卵巢功能，减少化疗药物对卵泡的杀伤。研究显示，这种方法在乳腺癌患者中可以达到保护卵巢功能的目的，虽然其他病种上的应用效果存在一定争议，但是使用该类药物没有严重副作用。

　　门诊过程中，我们详细分析了马女士的病情、目前生育力保存的方法以及相关制度规定。由于马女士42岁，已经悬吊移位了双侧卵巢，目前不适合其他生育力保存相关的冻存方案，马女士接受了GnRHa药物治疗。我们也对马女士将要面临的内分泌状态进行了解释和疏导，后续建议在生育力门诊随访，以便适时给予相应治疗和帮助。

　　马女士的遭遇折射出一个残酷现实：在肿瘤治疗中，生殖保护是场“与时间赛跑”的生命竞速。对于40+女性，定期体检、风险预判非常关键。健康管理，永远没有“太早”，只有“太迟”。

　　妇科肿瘤科，主任医师、硕导。从事妇产科临床医疗⼯作⼗年余，积累了丰富临床经 验，熟练掌握妇产科各项临床操作技能。擅⻓：普通妇科、妇科肿瘤、⽣殖内分泌。 张英主任出诊挂号⽅式：微信搜索红房子医院患者移动服务平台，点击自助服务，智能导诊搜索张英，生育力门诊智能导诊搜索生育力

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